
קטרקט, או בעברית יָרוֹד, הוא תופעה פיזיולוגית של עכירות המתפתחת בעדשה הטבעית של העין, אשר גורמת לירידה הדרגתית בחדות ובאיכות הראיה. בשלבים המוקדמים יכול הקטרקט להתבטא בשינוי במספר המשקפיים בלבד, אך בהמשך שינוי המספרים הוא תדיר יותר ולא ניתן לתקן את הירידה בראייה באמצעות משקפיים. בנוסף, עלולה העכירות לגרום לסינוורים והילות בעיקר בשעות הערב, קושי בראיה וכן שינוי בראיית הצבעים. הקטרקט לרוב מתפתח בשתי העיניים, אך לעיתים קצב ההתקדמות שונה בכל עין.
הדרך היחידה לטפל בקטרקט היא באמצעות ניתוח. זהו הליך כירורגי פשוט יחסית, הכולל הוצאה של עדשת העין הטבעית והעכורה, והחלפתה בעדשה מלאכותית וצלולה. הניתוח מיועד לכל אדם שהקטרקט פוגע באיכות חייו וביכולת התפקוד שלו בשגרה, בפעולות יומיומיות כגון קריאה ונהיגה.
מאחר והגורם העיקרי והשכיח לקטרקט הינו תהליך ההזדקנות, הקטרקט מתבטא בעיקר בקרב בני 60 ומעלה אך יכול גם להופיע בגילאים צעירים יותר.
הניתוח נעשה לרוב בהרדמה מקומית בלבד, ונמשך בין 15-30 דקות בממוצע. תחילה, מתבצע חתך קטן בקרנית העין ולאחריו חיתוך של העדשה העכורה. חיתוך זה יכול להתבצע באופן ידני או באמצעות טכנולוגיית לייזר חדשנית, המגדילה את דיוק ובטיחות הניתוח. המשך ההליך כולל פירוק של העדשה והוצאתה מהעין באמצעות טכנולוגיה מבוססת אולטרה סאונד (שיטת "פאקואמולסיפיקציה") ומיקום מחדש של עדשה מלאכותית באופן מדויק.
לאחר הניתוח נחבשת העין או מכוסה במגן פלסטיק שקוף, על מנת לשמור על היגיינת העין ולמנוע מגע באזור זה. אין צורך באשפוז לאחר הניתוח וניתן לחזור הביתה לאחר התאוששות קצרה וקבלת הנחיות מהרופא המנתח והצוות הרפואי.
אחוזי ההצלחה בניתוח הקטרקט הם מהגבוהים ביותר ברפואה, ועומדים על כ-95-98%. בדומה לכל הליך ניתוחי, גם בניתוח קטרקט קיים סיכון לסיבוכים, אך הם נדירים וברוב המקרים ניתן לטפל בהם באופן יעיל ולתקנם. בנוסף, הודות להתפתחותן של שיטות וטכנולוגיות מתקדמות בשנים האחרונות, ניתוח הקטרקט בטוח אף יותר.
לאחר שהחלטתם לטפל בקטרקט, הצעד הראשון הוא ביקור אצל רופא המשפחה, לקראת אבחון וייעוץ אצל רופא עיניים מומחה בניתוחי קטרקט.
חשוב לשתף את רופא המשפחה בקבלת ההחלטה לעבור ניתוח קטרקט. הרופא יעריך את מצבכם הבריאותי, יבחן את ההיסטוריה הרפואית ובהתאם לכך יעריך האם תוכלו לעבור את הניתוח. חשוב להדגיש שמצבים רפואיים שונים כדוגמת ניתוחים קודמים, מחלות לב וכלי דם, הפרעות קרישה ורגישות לחומרי הרדמה נלקחים בחשבון ועשויים להשפיע על המלצת הרופא לביצוע ניתוח קטרקט.
לפני פגישת הייעוץ חשוב לוודא שבחרתם ברופא עיניים בעל מומחיות בניתוחי קטרקט, המוסמך לבצע הליך זה. לבדיקה זו מומלץ להגיע עם סיכום מרופא המשפחה, שמפרט על המצב הרפואי, מחלות רקע קיימות, תרופות קבועות וניתוחים קודמים. בביקור זה יבצע הרופא בדיקה יסודית של העין, יתעדכן בהיסטוריה הרפואית, ויסביר על האפשרות לתיקון הראייה בניתוח הקטרקט ועל העדשות שעשויות להתאים לכם. באם אלו עדשות פרימיום מתקדמות (כגון: מולטיפוקליות ו/או טוריות או טריפוקליות) או עדשות חד מוקדיות סטנדרטיות (מונופוקליות). במהלך הפגישה או לאחריה תיערך בדיקת עיניים מלאה וכן בדיקת ביומטריה.
במקרים מסוימים, אם יתגלו בבדיקה מחלות עיניים נוספות, ייתכן שהרופא יפנה להמשך בירור רפואי.
במרכז הרפואי עין טל מטפלים ומנתחים מומחים בכל תחומי רפואת העיניים. במידה ויש צורך בבירור רפואי נוסף, הרופא המטפל יפנה למומחה הרלוונטי במרכז, ויעדכן אותו במידע הרפואי ובבדיקות שבוצעו עד כה כחלק מההכנה לניתוח. המשך הטיפול יערך בשיתוף פעולה מלא על מנת לבצע בירור מקיף ויסודי עד קבלת ההחלטה לגבי קיומו של הניתוח.
ביומטריה היא בדיקה הכוללת מדידות של העין לצורך קבלת ההחלטה על העדשה המלאכותית המתאימה לך. במידה וטרם בוצעה בדיקה זו במהלך הפגישה עם מומחה הקטרקט יש לקיים אותה בהקדם, עד שבועיים לפני הניתוח. שימו לב, לקראת בדיקת הביומטריה חשוב להסיר עדשות מגע לצורך הבטחת דיוק המדידה. יש להסיר עדשות רכות כ- 7-10 ימים לפני הבדיקה ומרכיבי עדשות קשות מתבקשים להסירן לפחות שבועיים עד שלושה שבועות לפני מועד הבדיקה.
אם נבחרו עדשות פרימיום מתקדמות (כגון: מולטיפוקליות ו/או טוריות או טריפוקליות), יש צורך בבדיקת התאמה מיוחדת, בדיקת פרימיום, אותה יש לבצע לכל המאוחר עד כשבועיים לפני הניתוח. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך גם בביצוע בדיקות דם ובדיקת א.ק.ג, להערכת המצב הרפואי. במקרה של נטילת מדללי דם באופן קבוע, ייתכן שיהיה צורך לבצע גם בדיקת תפקודי קרישה (INR).
ברוב המקרים, בנטילת תרופות קבועות לבעיות רפואיות קיימות (לחץ דם, בעיות קרישה, סוכרת ותרופות למחלות כרוניות אחרות), כולל טיפות עיניים, ההנחיה היא להמשיך בטיפול כרגיל, אלא אם כן רופא המשפחה או רופא העיניים יחליטו אחרת.
מרבית ניתוחי הקטרקט מבוצעים ללא אשפוז ותחת אלחוש מקומי, לרוב ע"י טיפות או ג'ל אלחוש, כאשר המטופל ער ומודע למתרחש, אך אינו חש בכאבים. במקרה של ניתוח באלחוש מקומי, אין כלל צורך בצום, וניתן לאכול ולשתות כרגיל בבוקר הניתוח. עם זאת, במקרים מסוימים יש צורך בהרדמה כללית, ואז יש צורך בצום ממזון של כשש שעות לפני הניתוח, ומשתייה – שלוש שעות לפני הניתוח.
לאחר הניתוח והתאוששות קצרה, הרופא המנתח והצוות הרפואי יעבירו הנחיות מפורטות שיכללו נטילת טיפות עיניים וטיפולים נוספים לפי הצורך. יש להגיע לביקורת אצל הרופא המנתח במועד שנקבע, שתכלול בדיקה, הערכה אופטית של חדות ואיכות הראייה, ותכנון המשך הטיפול.
לאחר הניתוח תתכן תחושת חוסר נוחות, אדמומיות, גרד או צריבה ותחושה של גוף זר בעין. אלו תופעות שכיחות לאחר הניתוח, אשר משתפרות מאוד בימים הראשונים שלאחריו. אפשר להיעזר במשככי כאבים ובטיפות עיניים לסיכוך (תחליפי דמעות), שמשפרות את התחושה בעין.
הראייה תשתפר באופן משמעותי בשבוע הראשון לאחר הניתוח, ותתייצב בהדרגה, עד כחודש מיום הניתוח. מספר ימים לאחר הניתוח אפשר לחזור לפעילות שגרתית לקרוא, לצפות בטלוויזיה, לבשל, להשתמש במחשב , וכן לבצע פעילות מתונה מחוץ לבית. במקביל חשוב להקפיד על הנחיות הרופאים וזאת על מנת לאפשר החלמה מהירה, חזרה מהירה לתפקוד בדרך הקלה והנעימה ביותר, תוך מניעת סיבוכים.
בשבועות הראשונים לאחר הניתוח העין עוברת תהליך של ריפוי והחלמה, וטבעי שהראייה תהיה מעורפלת או מטושטשת. לכן, יש להמתין כ-4-6 שבועות להתייצבות המספר, לפני שניתן יהיה לבצע התאמה של משקפיים. בתקופה זו אפשר להיעזר במשקפיים הקיימים.
עם סיום ההחלמה ובהתאם לבדיקה אצל רופא העיניים, אפשר יהיה לפנות להתאמת משקפיים, בהתאם לסוג העדשה המלאכותית שהושתלה בעין, לחדות הראייה שהתקבלה לאחר הניתוח ולפרמטרים נוספים.
לסיכום, ניתוח להסרת קטרקט הוא הליך כירורגי פשוט יחסית, הנפוץ ביותר ובעל אחוזי הצלחה גבוהים המאפשר שינוי דרמטי באיכות החיים. היערכות נכונה לניתוח, והקפדה על הנחיות לאחר הניתוח, יגדילו את הסיכוי להצלחת הניתוח.
פרופסור עינן–ליפשיץ עדי הינה סגנית מנהל מחלקת עיניים ומנהלת יחידת הקטרקט במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) ומנתחת במרכז הרפואי עין טל. מומחית בניתוחי קטרקט, ניתוחי קטרקט בלייזר, השתלת עדשות פרימיום, ניתוחי לייזר להסרת משקפיים, ניתוחי קרנית כולל ניתוחי פטריגיום והשתלות קרנית.