AMD - ניוון מקולרי גילי

מהי מחלת ה- AMD ?

מחלת ה- AMD, או הניוון המקולרי הגילי, הינה הסיבה העיקרית לירידה חמורה בראייה ולעיוורון בגיל המבוגר בישראל. עם עליית תוחלת החיים הממוצעת, שכיחות המחלה מתפשטת באוכלוסיה המבוגרת, וגורמת לקשיים בתפקוד עקב ראייה מרכזית לקויה. במחלה זו, מתפתח ניוון של המקולה.

מחלת ה - AMD פוגעת בשתי העיניים, אך חומרת הפגיעה יכולה להופיע בדרגות שונות.

התסמינים במחלת ה - AMD

טשטוש בראייה המרכזית - ההידרדרות בראייה הינה הדרגתית ואיטית בצורה היבשה של המחלה, בעוד שבצורתה הרטובה, ההידרדרות מהירה מאד. בדרך כלל, הפגיעה היא בשתי עיניים, אך תתכן בחומרה שונה. לעיתים קשה להבחין בתסמינים המוקדמים של פגיעה בראייה בעין אחת, כאשר בעין השניה אין הפרעה בתפקוד.
כתם או חסר בשדה הראייה המרכזי - מופיע לרוב כאשר יש דימום או צלקת במקולה.
עיוות בראייה - קווים ישרים (לדוגמא: משקוף דלת, קוביות תשבץ) נראים גליים, מעוקמים או שאינם רציפים. ניתן לבדוק עיוותים בראייה בעזרת טבלת משבצות מסוג Amsler Grid. הנבדק מכסה עין אחת ומתבונן במרכז הטבלה. במידה שהקווים נראים גליים או חסרים, יש להיבדק בהקדם האפשרי על ידי רופא עיניים, בחשד למחלת ה-AMD. חשוב לבצע את הבדיקה בכל עין בנפרד, בעזרת תאורה טובה ומשקפי קריאה.

מי נמצא בסיכון לחלות בניוון מקולרי גילי ?

גורם הסיכון העיקרי למחלה הינו גיל מבוגר. במחקר גדול נמצא שבעוד שבגיל 65-74 לכ-6% מהאוכלוסיה נמצאו סימני AMD, הרי שבגיל מבוגר מ-75 שנה השכיחות עולה לכ-20%.

גורמי סיכון נוספים הינם:

AMD בבן משפחה
עישון
נשים לוקות במחלה יותר מגברים
רוחק רואי
יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית

בדיקות ראיה לאבחון ניוון מקולרי

ירידה בראיה באנשים בגיל המבוגר עלולה להגרם ממחלת ה- AMD. על מנת לאבחן את המחלה, מבצעים מספר בדיקות:

בדיקת חדות ראייה - נעשית בעזרת לוח עם מספרים בגדלים שונים.
בדיקת קרקעית העין - לאחר זילוף טיפות המרחיבות את האישונים, בודקים את הרשתית, ובעיקר את אזור המקולה. בבדיקה זו יכול הרופא להבחין בדרוזן, שינויים ניוונים ברשתית ובשכבות שמתחתיה, בדימומים או בדלף ניכר.
צילום פלורסצאין אנגיוגרפיה - צילום המדגים את כלי הדם של הרשתית ואת השכבה תחתיה. כלי דם חדשים שאינם תקינים, אשר דולפים נוזל, יבלטו בצילום. בצילום מזריקים לוריד חומר ניגוד הנקרא: "פלורסצאין", ומצלמים את הרשתית דרך האישון המורחב. הצילום מבוצע לצרכי אבחנה ולצורך מעקב אחר תגובה לטיפולים במחלה.
OCT- הדמיה של אזור הרשתית בעזרת מכשיר חדשני, אשר מדגים את שכבות הרשתית. בצורה הרטובה של המחלה מצטבר נוזל הדולף מכלי הדם בין שכבות הרשתית או תחתיה. בדיקת ה- OCT מסייעת הן באבחון המחלה והן במעקב אחר התגובה לטיפול המחלה. בדיקה זו בטוחה, אינה מצריכה הזרקה של חומר ניגוד ואינה כרוכה בקרינה כלשהי.