טיפול לייזר בגלאוקומה
טיפול לייזר עבור גלאוקומה פתוחת זוית
LTP, Laser TrabeculoPlasty
מהו הטיפול בלייזר?
אמצעי יעיל לטיפול בגלאוקומה בנוסף לטיפולים האפשריים במיגוון התרופות והניתוחים הוא טיפול בלייזר. הטיפול מבוצע במרפאה בהרדמה מקומית למשטח העין. הרופא מניח עדשת מגע על גבי הקרנית , אשר מאפשרת לו לראות ישירות את אזור הזוית בין הקרנית לקשתית בעין ולטפל בה. הטיפול אינו כרוך בכאב ונמשך מספר דקות. הטיפול בלייזר מגביר את הניקוז הטבעי של הנוזלים מעין.
מהי יעילות הטיפול בלייזר?
הטיפול בלייזר יעיל בעיקר במקרים של גלאוקומה פתוחת זוית ראשונית, גלאוקומה פיגמנטרית וגלאוקומה אקספוליאטיבית. הטיפול מוריד את הלחץ בכ- 20%-25%. יעילות הטיפול מגיעה לשיאה 4 עד 6 שבועות לאחר הטיפול עצמו, ומוגבלת בזמן. הטיפול יעיל בכ- 80% מהמטופלים במשך שנה, ובכ- 50% במשך 5 שנים. לעתים קרובות משלבים טיפול בלייזר עם טיפול בטיפות להורדת הלחץ לטווח הרצוי.
סוגי הלייזר
קיימים שני סוגי טיפולי לייזר לגלאוקומה פתוחת זוית:
- ALT- Argon Laser Trabeculoplasty
- SLT- Selective Laser Trabeculoplasty
לייזר ALT
קרן הלייזר מכוונת לזוית העין ומגבירה את ניקוז הנוזלים דרכה. לרב מטפלים בחלק מהזוית, ובמידת הצורך מוסיפים טיפול גם בחלק הנותר.
לייזר SLT
טיפול לייזר מסוג חדש יותר הנקרא לייזר סלקטיבי, אשר מכוון לפיגמנט המלנין שבתאים בזוית. אנרגיית הלייזר המשמשת בסוג זה חלשה יותר, אינה גורמת לשינויים במבנה הזוית, וניתן לחזור על הטיפול באותו מיקום.
הסיכונים בטיפול לייזר לגלאוקומה פתוחת זוית
הטיפול בלייזר בגלאוקומה פתוחת זוית הינו טיפול בטוח עם מיעוט סיבוכים. הסיכונים העיקריים הינם:
- עליה זמנית בלחץ התוך עיני סמוך לטיפול מתרחשת בכ- 20% מהמטופלים. כשעה לאחר הטיפול הרופא ימדוד את הלחץ בעין ויטפל בעליה בלחץ. יש המטפלים בטיפות להורדת לחץ טרם הטיפול, על מנת למנוע קפיצה בלתי רצויה של הלחץ בעין.
- תגובה דלקתית קלה זמנית בעין, הנמשכת מספר ימים. ישנם רופאים הממליצים טיפול מקומי בטיפות נוגדות דלקת למספר ימים לאחר הטיפול.
טיפול לייזר עבור גלאוקומה סגורת זוית
הטיפול בהתקף חריף של עליית לחץ בגלאוקומה סגורת זוית הינו טיפול דחוף, ומתבצע לרב בבית החולים. הטיפול הראשוני כולל טיפול תרופתי בטיפות ובכדורים המורידים את הלחץ בעין. טיפול חשוב הוא יצירת פתח קטן בקשתית המרוחקת (Laser Iridotomy), אשר מאפשר זרימת נוזל מהלשכה האחורית ללשכה קדמית בדרך שונה מפתח האישון . הטיפול מבוצע בעזרת לייזר, אינו כואב, ואינו מצריך הרדמה, פרט לאלחוש מקומי של פני העין. הטיפול בלייזר מוריד את הלחץ בעין במידה רבה במהירות.
מומלץ לבצע את הטיפול בלייזר גם בעין השניה, ובכל אדם עם זוית צרה מאד שעלולה להחסם. הטיפול בלייזר יעיל במניעת התפתחות התקף חריף בעין המועדת לסבול מגלאוקומה סגורת זוית.
טיפול ב- Laser Iridotomy בגלאוקומה סגורת זוית חריפה או בעיניים המועדות לפתח התקף גלאוקומה. קרן הלייזר יוצרת חריר קטן בקשתית ומאפשרת לנוזל העין לזרום דרכו ללשכה הקדמית, ומשם למערכת הניקוז של העין.
