בדיקת סקר לגילוי גלאוקומה

קיימת חשיבות רבה לבדיקת הסקר ע"י רופא העיניים לגילוי המחלה, משום שהמחלה אינה גורמת לכאבים ומתקדמת באופן איטי. הפגמים ההתחלתיים בשדה הראיה אינם מורגשים ברב המקרים, וטיפול מוקדם עשוי לעכב את התקדמות המחלה ונזק נוסף בלתי הפיך בתפקוד עצב הראיה . מומלץ לבצע בדיקת סקר סדירה של הלחץ התוך עיני ומראה עצב הראיה מדי שנה עד שנתיים מעל גיל 40. במידה וישנם בני משפחה החולים בגלאוקומה, מומלץ לבצע את בדיקת הלחץ ועצב הראיה בגיל מוקדם יותר ובתדירות גבוהה יותר.

גלאוקומה עם לחץ תוך עיני תקין Normal Tension Glaucoma

לחץ תוך עיני מוגבר מהווה גורם סיכון עיקרי במחלת הגלאוקומה, אולם בכ- 10% מחולי הגלאוקומה הלחץ נמדד בטווח התקין. למרות הלחץ התקין עצב הראיה ושדה הראיה נפגעים בדומה לגלאוקומה עם לחץ מוגבר. בחולי גלאוקומה עם לחץ תקין שכיחות מחלות עם התכווצות כלי דם, כגון מיגרנה ותופעת ריינו, ומחלות לב וכלי דם.

פגמים בעצב הראיה ובשדה הראיה אינם יחודיים למחלת הגלאוקמה בלבד, לכן כאשר הלחץ התוך עיני תקין, ועצב הראיה פגוע, יש לבצע בדיקות לשלילת גורמים אחרים למחלת העצב. עצב הראיה עלול להפגע עקב מבנה מולד לא תקין, או ארוע איסכמי של העצב (הפרעה באספקת הדם והחמצן לעצב הראיה, אשר פוגעת בתפקודו), וכן עקב ממצא הלוחץ על העצב.

כאשר הלחץ התוך עיני הנמדד תקין, וקיימים שינויים אופיניים לגלאוקומה בעצב הראיה ובשדה הראיה, מומלץ לבצע מדידות חוזרות או עקומת לחץ לאורך היום. מדידות הלחץ בשעות שונות לאורך היממה נועדו לגלות לחץ מוגבר. במידה והלחץ תקין בכל המדידות ניתן לאבחן גלאוקומה עם לחץ תקין.

למרות שהלחץ ב-NTG תקין, יש יתרון לטיפול בהורדת הלחץ במניעת התקדמות המחלה.

במחקר גדול בחולי גלאוקמה עם לחץ תקין נמצא שהורדת הלחץ התוך עיני ב- 30% ויותר מקטינה את התקדמות המחלה מ-35% ל-12%. במיעוט המקרים הטיפול להורדת הלחץ אינו מסייע בהאטת התקדמות המחלה.

הטיפול בגלאוקומה עם לחץ תקין דומה לטיפול בגלאוקומה רגילה. לרב מטפלים בתחילה בטיפות עיניים המיעדות להורדת הלחץ בעין, ובמקרים בהם חלה התקדמות במחלה למרות הטיפול בטיפות, טיפול בלייזר או ניתוח עשויים לעזור.

עקומת לחץ תוך עיני

באנשים בריאים הלחץ התוך עיני משתנה לאורך היום. כך ניתן למדוד לחץ מסוים בבוקר ולחץ גבוה או נמוך יותר בערב. ההפרש בין המדידות אינו עולה לרב על 6 מ"מ כספית. בחולי גלאוקומה התנודות בלחץ התוך עיני חדות יותר. משרעת גדולה מ- 10 מ"מ כספית מחשידה לקיום מחלת הגלאוקומה. לתנודתיות הגדולה בלחץ ישנה השפעה על הנזק הנגרם לעצב הראיה ולתפקודו במחלת הגלאוקומה, בנוסף להיות הלחץ מוגבר.

כאשר חושדים במחלת הגלאוקומה, עקב מראה לא תקין של עצב הראיה או פגמים אופיניים בשדה הראיה, והלחץ התוך עיני הנמדד תקין, מומלץ לבצע עקומת לחץ במהלך היום. הלחץ נמדד בשעות שונות במהלך היממה, על מנת לזהות שיאים בלחץ.